· Región pterigopalatina
Es el espacio entre la parte interna de la tuberosidad del maxilar, por delante y la cara anterior de la apófisis pterigoides por detrás.
está cerrada hacia adentro por la parte media de la cara lateral de la lámina perpendicular del palatino.
es un espacio bastante pequeño por lo que su contenido se remite a elementos vasculares y nerviosos.
esta fosa aloja a la arteria maxilar, al nervio maxilar y al ganglio pterigopalatino.
El ganglio pterigomaxilar recibe fibras simpáticas y parasimpáticas del nervio vidiano.
Por abajo, por la región palatina.
Hacia atrás por la fosa pterigoidea.
Hacia adelante por vértice de la órbita y hendidura esfenomaxilar, en su
porción más interna, y por el seno maxilar.
Hacia adentro, limitada por las fosas nasales y
Hacia afuera por la fosa cigomática.
Regiones con las cual se comunica:
* piso medio del endocraneo: por medio del agujero redondo.
* orbita: por medio de la fisura orbitaria inferior ( hendidura esfenoidal )
* Fosas nasales: por medio del agujero esfenopalatino, conducto pterigopalatino.
* bóveda palatina: por el conducto palatino posterior o mayor y el conducto palatino accesorio.
* Región media: por el conducto pterigoideo
* Raíces de los molares Superiores: por el Conducto alveolar posterior.
* Fosa pterigomaxilar: por la fisura pterigomaxilar
Ganglio pterigomaxilar:
las fibras que comunican con el ganglio se describen generalmente por sus raíces. Una raíz parasimpática ( motora ) que llega a el por el nervio petroso mayor y el nervio vidiano. Estas fibras se derivan del nervio facial.
Ramas de la última porción de la arteria maxilar interna:
encontramos a la arteria supraorbitaria, arteria alveolar, arteria dentaria anterior y media, arteria esfenopalatina y la arteria palatina.
Nervio maxilar superior:
va hacia adelante y hacia afuera, accede a la fosa a través del agujero redondo mayor, continúa con un trayecto oblicuo de atrás hacia adelante y de dentro afuera para ir a ubicarse en la zona anteroexterna de la región, lugar donde accede al canal y luego al conducto suborbitario.
Colaterales:
- Ramo meníngeo: para la meninge parietal y temporal.
- Ramo orbitario: que accede a la órbita por la hendidura esfenomaxilar y que se anastomosa con un ramo descendente del lagrimal y forma el asa lagrimal.
- Nervio esfenopalatino
- Nervio nasal superior: que va por el agujero esfenopalatino e inerva la región comprendida entre el meato superior y el meato medio, incluyendo el cornete superior y medio.
- Nervio nasopalatino: va a la fosa nasal, ubicándose en el tabique, va desde arriba y de atrás adelante hasta alcanzar el conducto palatino anterior para inervar el cuarto anterior de la bóveda palatina.
- Nervio pterigopalatino: se introduce en conducto pterigopalatino y va a inervar la mucosa de la faringe.
- Nervio palatino anterior: se va por el conducto palatino posterior para inervar los ¾ posteriores de la bóveda palatina y el velo del paladar.
- Nervio palatino medio y posterior: conductos palatinos accesorios para inervar el velo del paladar.
- Nervios dentarios posteriores: se introducen a los conductos dentarios posteriores ubicados en la tuberosidad y dan inervación a los molares superiores, a excepción de la raíz mesiovestibular de las piezas 3 y 14.
- Nervios dentarios medios: se desprenden del conducto suborbitario, descienden por el espesor del seno maxilar para dar inervación a premolares y a la raíz mesiovestibular de las piezas 3 y 14.
- Nervio dentario anterior: por delante del nervio dentario medio en el conducto suborbitario y desciende por el espesor de la pared anterior del seno maxilar e inerva a caninos e incisivos.
- Rama terminal: nervio suborbitario: accede a la región geniana a través del agujero suborbitario, lugar donde se divide en 3 ramas:
- Ascendente o palpebrales
- Descendente o labiales y geniana
- Horizontales: piel del ala nasal.
bibliografia: prometheus, tomo cabeza y cuello.
rouviere,delmas tomo cabeza y cuello
Flo muy buen trabajo todo esta muy claro. pero tambien es necesario mencionar los 3 grupos de fibras que pasan a través del ganglio pterigopalatino:
ResponderEliminar1. fibras sencitivas generales del n. trigemino
2.-fibras sintapicas posganglionares (conducidas hasta el ganglio pterigopalatino por medio del n. del cinducto peterigoideo(n. viadino) no hace sinapsis.)
3.-fibras para simpaticas preganglionares (conducidas hasta el ganglio pterigopalatino por medio del nervio del conducto pterigoideo las cual hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino.
3.-
Bien Flo :) al parecer el N. esfenopalatino no salió;
ResponderEliminarPenetra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se divide en dos ramos, o troncos uno posterior y otro anterior. El esfenopalatino anterior se distribuye por la mucosa de los cornetes medio y superior. Se divide en nervio orbitario, que pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas etmoidales, el temporal profundo posterior que inerva los haces posteriores del temporal, y el maseterino que pasa por la escotadura sigmoidea e inerva la cara profunda del músculo masetero.
El esfenopalatino interno recorre diagonalmente el tabique nasal, atraviesa el conducto palatino anterior donde cambia de nombre e inerva a la mucosa palatina de incisivos y canino superior. Se divide en nervio auriculo temporal que inerva el ATM, el dentario inferior, que a su vez se divide en 3 colaterales y dos terminales: ramo anastomotico del lingual, nervio milohioideo, ramos dentarios, y los terminales incisivo y mentoniano, y por último el nervio lingual que es una colateral del tronco posterior que lleva las impresiones de dolor temperatura y tacto a la lengua.
Buen trabajo flo, tambien podemos agregar las tecnicas de anestesia del nervio maxilar superior
ResponderEliminarTécnicas de anestesia:
1)Regional: se bloquean el lingual, dentario inferior y el bucal.
2)Mentoniana: se bloquean el incisivo y el mentoniano.
3)Palatina anterior(refuerzos): se bloquea el nasopalatino.
4)Palatina posterior(refuerzos): se bloquea el palatino anterior.
luciano Bancalari