Región Parotídea

Región Parotidea

Situación y Forma:

Es la única parte del espacio laterofaringeo que se extiende lateralmente hasta los tegumentos.

Corresponde superficialmente a un espacio limitado del modo siguiente:

- Anteriormente: Borde posterior de la mandíbula y la articulación temporomandibular

- Posteriormente: Apófisis mastoides y el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo

- Superiormente: Conducto auditivo externo

- Inferiormente: Línea que prolonga el borde inferior de la mandíbula hasta el músculo esternocleidomastoideo.

Constitución:

Se caracteriza por contener la glandula parotidea, dentro de la celda parotidea, la cual es de forma prismática triangular. Posee 3 paredes (ant. post. y lateral), tres bordes y dos extremos, superior e inferior)

1) Pared Anterior: Constituida de lateral a medial por el borde posterior del masetero, borde posterior de la rama mandibular y el musculo pterigoideo medial

Los músculos masetero y pterigoideo están revestidos por su fascia. Cada una de estas, se fija al labio correspondiente del borde posterior de la mandíbula.

2) Pared Posterior: Formada por la parte lateral del diafragma estilohioideo, entre el borde anterior del esternocleidomastoideo y el ligamento estilomandibular.

3) Pared Lateral: comprende 4 planos, que de superficial a profundo son:

- Piel, es móvil y gruesa

- Panículo adiposo delgado

- Tejido celular laxo subcutáneo, nódulos linfáticos y ramificaciones del nervio auricular mayor del plexo cervical.

Bordes:

- Posteror: corresponde al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.

- Anterior: se apoya en sobre la región maseterina.

- Medial: ubicado entre los bordes anterior y posterior, siguiendo el ligamento estilomandibular.

Vasos y Nervios:

La glandula parotidea está atravesada por:

1) La carótida externa (ramas terminales)

2) Vena yugular externa (Ramas de Origen)

3) Vena retromandibular y vena satélite de la carótida externa

4) Los linfáticos drenan en los nódulos linfáticos parotideos

5) Nervio Facial y Auriculo temporal

Todos estos atraviesan la glandula parotida.

Región Faringea

FARINGE LARINGEA

La pared anterior de esta porción esta en relación principalmente con la laringe, esta formada por:

• La entrada de la laringe

• La mucosa que cubre el cartílago cricoides

• La fosa piriforme situada a cada lado de este cartílago

La entrada de la laringe esta limitada por la punta de la epiglotis, y por los 2 pliegues que pueden ser seguidos hacia atrás y hacia abajo para encontrar los cartílagos aritenoides. Se extienden entre estos y la epiglotis y reciben el nombre de aritenoepiglóticos. Existe una escotadura interaritenoidea en la línea media entre estos 2 cartílagos aritenoides.

En el área del receso piriforme la pared lateral de la faringe esta formada por el H hioides, membrana tirohioidea y cartílago tiroides.

MUSCULOS - CONSTRICTOR SUPERIOR

ORIGEN: del gancho de la apófisis pterigoides, del rafe pterigomandibular, de la mandíbula cerca del extremo posterior de la línea milohioidea y de la región lateral de la lengua.

INSERCION: en el rafe medial que se prolonga por arriba hacia la base del cráneo para insertarse sobre el tubérculo faríngeo en la porción basilar del H occipital. El intervalo entre el borde superior del M y la base del cráneo esta cerrado por fascia.

CONSTRICTOR MEDIO

ORIGEN: borde superior del asta mayor del hioides y del asta menor y del extremo inferior del ligamento estilohioideo.

INSERCION: rafe mediano vertical.

CONSTRICTOR INFERIOR

ORIGEN: a los lados de los cartílagos tiroides y cricoides

INSERCION: rafe medial.

Puede estar dividido en porciones tirofaríngea y cricofaríngea. Las fibras mas inferiores que tienen posición horizontal se mezclan con las fibras circulares del esófago. Esta es la porción mas angosta de la faringe. Durante la deglución, el tirofaríngeo, con los constrictores superior y medio actúan para propulsar el bolo alimenticio mientras el cricofaríngeo, que actúa como esfínter se relaja. La falta de relajación puede conducir a infecciones por el paso de alimento a las vías aéreas.

ESTILOFARINGEO

ORIGEN: de la base de la apófisis estiloides y se dirige hacia abajo a lo largo de la faringe entre los MM constrictor superior y medio; continua hacia abajo por fuera de la membrana mucosa.

INSERCION: en el borde superior del cartílago tiroides, a lo largo del M palatofaríngeo.

SALPINGOFARINGEO

ORIGEN: de la porción inferior de la tuba auditiva y se une al palatofaríngeo.

INSERCION: borde posterior del cartílago tiroides.

PALATOFARINGEO

ORIGEN: del paladar blando y se dirige lateral e inferiormente hacia atrás, hacia la amígdala palatina, para unirse con el estilofaríngeo.

INSERCION: sobre la porción posterior del cartílago tiroides.

Los MM salpingofaríngeo, palatofaríngeo y estilofaríngeo ayudan a elevar el cartílago tiroides y los 3 MM constrictores ayudan también a impulsar el bolo alimenticio hacia el esófago. Se considera que los MM palatofaríngeo y salpingofaríngeo son importantes para cerrar la cavidad nasal durante el proceso de deglución.

NERVIOS

El N Glosofaríngeo inerva el M estilofaríngeo derivado del tercer arco branquial, en tanto que los MM restantes están inervados por la rama faríngea del vago.

La mucosa recibe la mayoría de los NN sensoriales del Glosofaríngeo; sin embargo, en el extremo superior de la faringe también la inervan las ramas respectivas de la división maxilar del trigémino y sobre la región tonsilar del velo palatino las ramas descendentes palatinas del mismo N. Fibras aferentes generales.

La mucosa esta inervada también por el sistema nervioso simpático a través del ganglio cervical superior, los NN 9, 10 y ramas del ganglio cervical superior forman un plexo sobre el constrictor medio de la faringe (plexo faríngeo).

ARTERIAS Y VENAS

Rama faríngea ascendente de la carótida externa, palatina ascendente, rama tonsilar de la facial, palatina descendente y ramas faríngeas de la maxilar interna.

Las VV de la faringe forman un plexo exterior y uno sobre los MM constrictores y la fascia faringobasilar, estando esta fascia inmediatamente por debajo de la mucosa. Estos plexos drenan en el plexo pterigoideo y la V yugular interna.

DRENAJE LINFATICO

Desembocan en los ganglios retrofaringeos y cervicales superiores profundos.